Trazodona

Vía oral: La absorción es rápida y casi completa. Los alimentos pueden producir un aumento en la absorción (20%), una disminución en la concentración máxima y una prolongación en el tiempo para alcanzar la máxima concentración, en comparación con el estado de ayuno. Tmax=1h (en ayunas), Tmax=2h (con alimentos). El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 89-95%. Es metabolizado en el hígado, dando lugar entre otros metabolitos a m-clorofenilpiperazina que ha demostrado tener actividad en animales. SE elimina principalmente con la orina en forma metabolizada (70%), 1% inalterada y aproximadamente del 30% en heces en forma metabolizada. Su semi vida de eliminación es de 5-9h.

Contraindicado en alergia a trazodona u otras triazolpiridinas (ej: etoperidona), infarto de miocardio reciente, estados maniacos.

Depresiones: depresiones orgánicas, endógenas, psicógenas, sintomáticas e involutiva. Estados mixtos de depresión y ansiedad. Depresiones atípicas o enmascaradas (trastornos psicosomáticos). Trastornos emotivo-afectivos y de la conducta: irritabilidad, agresividad, labilidad emotiva, apatía, aislamiento, disminución en la duración del sueño. Medicación preanestésica, preendoscópica y postoperatoria. Más frecuentemente en EEUU este medicamento se utiliza como un inductor del sueño debido a su buena tolerabilidad, la no producción de tolerancia o dependencia y su relativa seguridad.

Los efectos adversos de trazodona son, en general, infrecuentes, aunque moderadamente importantes. En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación de la acción farmacológica y afecta principalmente al sistema nervioso central. Las reacciones adversas más características son: Ocasionalmente (1-9%) somnolencia, hipotensión ortostática, mareos, agitación, confusión, insomnio, cefalea, náuseas, vómitos, debilidad, adelgazamiento, temblor, sequedad de boca, bradicardia o taquicardia, edemas, estreñimiento o diarrea, visión borrosa, priapismo. Raramente (1%): prurito, urticaria, convulsiones, acatisia, temblor, mania, tinnitus, impotencia sexual, reducción de la lívido, anemia, mialgia, anorexia. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el cado de que paciente experimente algún episodio de priapismo o erección persistente y dolorosa, previa comunicación al médico.

Se puede potenciar la toxicidad de la trazodona por levodopa. Se potencia al efecto y la toxicidad de la trazodona por fluoxetina.

Precauciones: Deberá realizarse un especial control clínico en epilepsia, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias cardiacas, angina de pecho, hipertensión, insuficiencia renal o hepática, hipertiroidismo, psicosis y lactancia (se aceptan dosis moderadas), debiendo reducirse la dosificación en ancianos. No se aconseja la conducción de vehículos, ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante los primeros días de tratamiento. No tomar bebidas alcohólicas. En caso de anestesia general, es aconsejable interrumpir el tratamiento 1-2 días antes de la intervención.

Oral

No existe recomendación durante el embarazo.

No existe recomendación para su uso en población pediátrica.

Depresiones exógenas sintomáticas y psicógenas de mediana entidad: 150-300mg/24h (en HS) Depresiones endógenas y psicógeneas severas: 300-400 mg/24h en pacientes ambulatorios, pudiendo llegar hasta 600mg/24h en pacientes hospitalarios. (en HS) Ancianos: 50-75mg/24h (en HS) Como inductor del sueño Trazodona HCI puede iniciarse a una dosis de 50mg. De acá la dosis se ajusta hacia 100mg (o más) si persiste el insomnio, o puede disminuirse a 25mg si la dosis de 50mg causo sedación matutina. La administración de una dosis única se hará preferentemente por la noche. Administrar preferentemente después de las comidas. Se recomienda comenzar con las dosis menores, aumentando progresivamente hasta los niveles adecuados.

Debe conservase a una temperatura ambiente de 15 a 30º C.